Желанная беременность в желаемые сроки

0 18

        Желанная беременность в желаемые сроки
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Современные женщины очень отличаются от своих далеких предшественниц. У них другое отношение к жизни, они иначе видят свою роль в семье и обществе. Соответственно, есть изменения и в организме женщин, которые все чаще откладывают беременность на потом. Некоторые болезни при этом «молодеют», создавая серьезные проблемы для будущих мамам. Об этом на республиканской научно-практической конференции «Здоровье современной женщины» говорила заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ГрГМУ, доктор мед. наук, профессор Людмила Гутикова.

 

Женщина вчера и сегодня

 


        Желанная беременность в желаемые сроки
В 19-м веке:

 

  • ранний брак;
  • большое количество родов;
  • длительный период кормления грудью;
  • неактивна в семье, обществе;
  • 160 овуляций в течение жизни;
  • высокая материнская смертность.
  •  

    В 21-м веке:

     

  • откладывание первой беременности на потом;
  • небольшое количество родов;
  • непродолжительный период грудного вскармливания;
  • позднее наступление менопаузы;
  • 450 овуляций в течение жизни;
  • низкая материнская смертность.
  •  

    Людмила Гутикова:

     

    Раньше женщина без искусственного вторжения в ее половую сферу имела 15 беременностей за жизнь, и большинство этих беременностей заканчивалось родами. Выживали примерно 8 детей, каждого из которых женщина кормила грудью не менее 2 лет. Длительный же менструальный и овуляторный анамнез ведет к синдрому хронической овуляции. Ежемесячная травматизация яичника обусловливает возникновение таких патологических состояний, как аномальное маточное кровотечение, предменструальный синдром, альгодисменорея, эндометриоз, анемия, миома матки, гиперплазия эндометрия и др.

     

    Миома матки — доброкачественная гормонально зависимая опухоль миометрия, которая занимает лидирующую позицию в структуре гинекологических заболеваний (30–51 %). В последнее время врачи все чаще оперируют молодых женщин, у которых опухоль была случайно выявлена на УЗИ.

     

    Людмила Гутикова:

     

    Лучше, если женщина начинает обследоваться до наступления беременности, ведь выносить ребенка с миомой матки очень сложно.

     

    Эндометриоз (когда клетки эндометрия, выстилающего матку изнутри, разрастаются за ее пределами) — тоже очень частая сегодня патология. Практически в половине случаев встречаются эндометриоидные кисты.

     

    Людмила Гутикова:

     

    Каждое операционное вмешательство снижает овариальный резерв. И поскольку эндометриозом страдают в основном молодые женщины, не выполнившие свою репродуктивную функцию, необходимо минимизировать хирургические вмешательства. Кроме того, пациентки должны получать противорецидивную терапию (частота рецидивов также наиболее высока у молодых женщин).

     

    Профессор подчеркнула, что сегодня усилия всего мира должны быть направлены на превентивную медицину. В первую очередь на профилактику гиперэстрогении.

     

    Фетальное программирование — яркий тренд в медицине

     

    Говоря о беременности, Людмила Гутикова отметила, что эти 9 важных месяцев влияют на всю остальную жизнь новорожденного. Риски ожирения, рака, инфаркта миокарда и других заболеваний закладываются в утробе матери.

     

    Людмила Гутикова:

     

    Используя современные средства, можно предотвратить осложнения беременности и родов, чтобы женщина могла спокойно выносить здорового ребенка. Для этих целей и существует прегравидарная подготовка.

     

    Этапы прегравидарной подготовки:

     

  • планирование беременности, коррекция экстра- и генитальных заболеваний;
  • санация инфекции, коррекция биоценоза;
  • нормализация веса, отказ от вредных привычек;
  • иммунокоррекция.
  •  

    Формирование нервной трубки: все решает время

     

    Людмила Гутикова:

     

    Мы всегда боимся врожденных пороков развития плода. Среди них наиболее часто встречаются дефекты нервной трубки. Они возникают в течение первых 28 дней после зачатия, часто даже до того, как женщина понимает, что беременна. Поэтому очень важно за месяц (а еще лучше за 3 месяца) до зачатия начать прием фолатов.

     

    Риск плацентарной недостаточности и преждевременных родов снижает ДГК

     

    Докозагексаеновая кислота (ДГК) — важный структурный и функциональный компонент головного мозга и сетчатки глаза, необходимый с ранних сроков беременности.

     

    Уже с пятой недели начинается развитие головного мозга и образование большинства нейронов. ДГК составляет:

     

  • более 60 % массы мозга плода;
  • более 80 % всех жирных кислот в сетчатке плода.
  •  

    ДГК с ранних сроков беременности улучшает механизмы плацентации. То есть благодаря этой незаменимой жирной кислоте улучшается снабжение плода всеми питательными веществами и кислородом. Также ДГК снижает риск развития преэклампсии — одного из самых опасных осложнений беременности (встречается у 3–7 % будущих мам).

     

    Людмила Гутикова:

     

    Преждевременные роды (до 37 недель беременности) являются основной причиной инвалидности или смерти ребенка в первые пять лет жизни. Применение ДГК во время беременности снижает риск преждевременных родов и может использоваться в качестве первичной профилактики (в первую очередь у женщин с высоким риском невынашивания и преждевременных родов).

     

    Дозы микронутриентов

     

    Даны в соответствии с рекомендациями, составленными при участии экспертов Европейского бюро ВОЗ:

     

  • препараты йода — 150 мкг в день, начиная с планирования беременности и в течение всего периода беременности и лактации;
  • фолиевая кислота — 400 мкг в день, начиная с планирования беременности до полных 12 недель беременности;
  • витамин D — 5 мкг в день;
  • омега-3 жирные кислоты — 200 мг;
  • витамин Е — 12 мг.
  •  

    Невынашивание беременности обусловлено сочетанием различных этиологических факторов, большая часть которых до сих пор не известна. К числу наиболее частых причин относятся эндокринные и иммунные нарушения.

     

    Причины повторных потерь беременности:

     

  • плохая синхронизация между бластоцистой и эндометрием;
  • аномальная микробиота эндометрия;
  • чрезмерная перистальтика матки, в т. ч. при ЭКО.
  •  

    Новейшие международные рекомендации указывают на то, что в случае привычного невынашивания необходима превентивная подготовка эндометрия прогестероном.

     

    «Прогестерон играет важную роль при имплантации эмбриона, при этом положительное влияние от его приема может быть достигнуто, если применять прогестерон с лютеиновой фазы, а не после определения положительного теста на беременность» (Привычное невынашивание. Руководство Европейской ассоциации репродуктологов и эмбриологов (ESHRE), 2017).

     

    «Единственное лечение, которое можно признать, назначение прогестерона, начатое с момента овуляции и продолженное в течение лютеиновой фазы» (Систематический обзор и метаанализ РКИ, Швеция, 2018).

     

    Людмила Гутикова:

     

    Использование новых технологий, современных лекарственных средств и позиций превентивной медицины позволит нам усовершенствовать имеющиеся и разработать новые эффективные методы для сохранения и улучшения репродуктивного здоровья женщин. Потому что наша задача — желанная беременность в желаемые сроки. 

     

    Источник: medvestnik.by

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.