Остеохондроз. Особенности диагностики и лечения

0 58

        Остеохондроз. Особенности диагностики и лечения
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Остеохондроз — патология, которая ранее была прерогативой людей пожилого возраста. Сегодня заболевание нередко диагностируется и у пациентов молодого возраста. Болезненные ощущения в спине и конечностях, головокружения, онемение пальцев рук, головные боли — лишь малый перечень проблем, с которыми сталкиваются пациенты с остеохондрозом. Его клиника разнообразна и зависит от локализации поражения позвонков. Остеохондроз может маскироваться под другие заболевания, в свою очередь некоторые другие патологии могут имитировать его симптомы.

 

О том, какие причины и факторы риска могут провоцировать заболевание, трудностях в диагностике и эффективности безмедикаментозных методов лечения журналисту «Медвестника» рассказал врач высшей категории медицинского центра «Мультирезонанс» Владимир Кононович.

 

Причины развития заболевания

 

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся изменениями в межпозвоночных дисках, фасеточных суставах и других структурах позвоночного столба.

 

Этиопатогенезом развития остеохондроза является вегетативная нейропатия задних ветвей спинномозговых нервов, приводящая к нарушению микроциркуляции кровотока в позвоночно-двигательных сегментах, в результате чего возникают гипоксия, дистрофия и дегенерация тканей.

 

Владимир Кононович:

 


        Остеохондроз. Особенности диагностики и лечения
Межпозвоночные диски, служащие амортизаторами между позвонками, подвергаются дистрофическим изменениям. Теряют гидрофильность, становятся менее эластичными и упругими. Межпозвоночный диск постепенно разрушается, его высота уменьшается, сокращается расстояние между позвонками, сдавливаются спинномозговые корешки.

 

Позже начинают происходить изменения в позвонках и межпозвоночных суставах, такие как спондилоартроз, спондилез, спондилолистез, а также возникают дегенеративно-дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате.

 

Эти изменения приводят к нарушению функции позвоночника и появлению боли, ограничению движений, нарушению чувствительности и мышечной силы, а также соматовисцеральным расстройствам.

 

Причины развития заболевания:

 

  • Гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • Хронический стресс;
  • Наличие сколиоза;
  • Длительное пребывание в вынужденном положении тела;
  • Избыточный вес;
  • Повышение механической нагрузки на позвоночник, в том числе «большой спорт», поднятие тяжестей и т.д.;
  • Нарушение обмена веществ, гормональные заболевания;
  • Нарушение обмена кальция и фосфора, недостаток микроэлементов и витаминов (магния, марганца, цинка, витаминов группы В и D);
  • Вредные привычки;
  • Наследственность;
  • Вирусные инфекции (герпес, вирус гриппа, COVID-19).
  •  

    Симптомы и синдромы остеохондроза

     

    По словам эксперта, различают несколько симптомов и синдромов, связанных с остеохондрозом:

     

    Вертебральный синдром:

     

  • Боль в области позвоночника, которая усиливается при движении;
  • Слабость или спазмы мышц вокруг пораженного участка позвоночника;
  • Изменения в осанке.
  • Синдром позвоночной артерии:

     

  • Головокружение и потеря равновесия из-за компрессии позвоночной артерии;
  • Нистагм: непроизвольное ритмическое движение глаз, часто вызванное изменениями кровотока в мозге.
  • Кардиальный синдром:

     

  • Боли в груди, похожие на стенокардию;
  • Иррадиирующая боль, которая может распространяться вдоль руки, шеи или челюсти;
  • Ощущение сдавления в области груди.
  • Корешковый синдром:

     

  • Радикулярная боль, иррадиирующая в ногу или руку по ходу пораженного нерва;
  • Парестезии: покалывания или онемение вдоль пораженного нерва;
  • Слабость в мышцах, контролируемых пораженным нервом.
  •  

    Диагностика

     

    Диагностика остеохондроза включает в себя несколько методов исследования.

     

    Клинический осмотр. Врач оценивает общую, регионарную и сегментарную патобиомеханику позвоночника, подвижность позвоночно-двигательных сегментов, нарушения общей оптимальной, регионарной и сегментарной статики. Определяет патогенный и саногенный регионы. Проводит неврологическую диагностику, оценивает рефлексы, чувствительность, координацию, мышечную силу, триггерные точки.

     

    Визуализация остеохондроза:

     

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально изучить мягкие ткани, включая межпозвоночные диски, мышцы и нервные структуры.
  • Компьютерная томография (КТ) может использоваться для более детальной оценки костных структур и степени стеноза межпозвоночных отверстий.
  • Рентгенография позволяет выявить изменения в структуре костей и суставов, такие как остеофиты и уменьшение интервала между позвонками.
  • Лабораторные исследования не являются первоочередными, но помогают исключить другие возможные причины боли в позвоночнике, такие как воспаление или инфекция.

     

    Функциональные тесты:

     

  • Электромиография (ЭМГ) может использоваться для оценки электрической активности мышц и выявления повреждений нервов.
  • Нервно-мышечные тесты применяются для определения функциональности нервов и компрессии нервных структур.
  •  

    Ошибки при постановке диагноза

     

    Самые частые ошибки, которые могут возникнуть при оценке остеохондроза:

     

    Игнорирование медицинской истории. Некорректный сбор анамнеза может привести к упущению важных факторов, таких как предшествующие травмы или семейная предрасположенность.

     

    Постановка диагноза только на основании симптомов. Симптомы остеохондроза могут перекликаться и маскироваться под симптомы других заболеваний.

     

    Недостаточная визуализация. Использование только рентгенографии без МРТ или КТ может снизить точность диагностики, особенно при оценке состояния мягких тканей и межпозвоночных дисков.

     

    Неправильная интерпретация снимков приводит к пропуску важных аномалий или ошибочному диагнозу.

     

    Исключение других возможных причин боли, таких как воспаление суставов, инфекции или опухоли.

     

    Недостаточное внимание к неврологическим симптомам. Игнорирование таких симптомов, как онемение, покалывание или слабость, может привести к упущению компрессии нервных структур, а это важный нюанс в диагностике остеохондроза.

     

    Владимир Кононович:

     

    Существуют отличия в диагностике и лечении остеохондроза в различных отделах позвоночника (шейном, грудном и поясничном), и это связано с клиническими симптомами, особенностями анатомии, функциями и нагрузками, которым подвергаются эти части позвоночника, а также с результатами МРТ.

     

    Таким образом, правильная дифференциальная диагностика, включая клинический осмотр, визуализацию, биохимический анализ крови и при необходимости консультации различных специалистов (невролога, ревматолога, кардиолога и других), является ключевым моментом для точного выявления причин болезненных симптомов и разработки эффективного плана лечения.

     

    Возможные осложнения

     

    Осложнениями остеохондроза являются:

     

  • межпозвоночная грыжа с секвестрацией. Разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска приводит к экструзии пульпозного ядра диска за его пределы, при этом происходит секвестрация грыжи диска. Это может вызвать сжатие нервных структур и привести к радикулярным симптомам, таким как онемение, слабость и очень сильная боль вдоль нерва;
  • спондилолистез — смещение вышележащего позвонка в позвоночно-двигательном сегменте, которое приводит к сужению форминального канала;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала. Это провоцирует компрессию спинного мозга или нервных корешков, что приводит к боли, синдрому перемежающейся хромоты, ослаблению мышц и другим неврологическим симптомам;
  • дегенеративные изменения фасеточных суставов, что вызывает хронические боли и ограничение движений в соответствующих суставах;
  • миелопатия, которая проявляется нарушением функций спинного мозга и неврологическими симптомами;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • хронический болевой синдром.
  • В случае продолжительного недостаточного контроля и лечения остеохондроза, подчеркнул собеседник, возможно развитие постоянных болей и нарушений функции, что может привести к инвалидности.

     

    Терапия

     

    Методы лечения остеохондроза направлены на уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональности позвоночника, предотвращение прогрессирования заболевания и повышение качества жизни пациента.

     

    Владимир Кононович:

     

    Медикаментозное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления и связанных с ним болевых ощущений. В некоторых случаях может потребоваться введение препаратов напрямую в область позвоночника (блокады стероидными препаратами). Мышечные релаксанты помогают снять спазм мышц и улучшить подвижность и кровоток.

     

    Для пациентов с легкими и умеренными формами остеохондроза, на ранних стадиях заболевания, эффективными и влияющими на этиопатогенез заболевания являются безмедикаментозные методы.

     

    Лечебная физкультура. Специально разработанные комплексы физических упражнений помогают укрепить мышцы, улучшить гибкость и стабильность позвоночника.

     

    Рефлексотерапия: акупунктура, электропунктура, лазероакупунктура, магнитопунктура, гирудопунктура, карбоксирефлексопунктура, фармакопунктура.

     

    Мануальная терапия (релаксация, тракция, мобилизация, манипуляция) восстанавливает спиралевидное движение в позвоночно-двигательных сегментах, устраняя функциональные блоки.

     

    Массаж спины расслабляет спазмированные мышцы и улучшает кровообращение.

     

    Физиотерапия. Ультразвук, лазерная терапия, магнитотерапия используются для уменьшения боли и воспаления. Воздействие интерференционными токами по специальной методике позволяет устранить вегетативную нейропатию задних ветвей спинно-мозговых нервов.

     

    Безмедикаментозное лечение обычно безопасно, но в некоторых случаях определенные методы могут быть нежелательными. Например, при острой фазе воспаления необходимо остерегаться активных физических упражнений. Кроме того, пациентам с серьезными осложнениями, такими как грыжи дисков с сильными компрессиями, могут потребоваться индивидуализированные методы лечения.

     

    Владимир Кононович:

     

    Научное сообщество и медицинские эксперты приходят к общему мнению о том, что остеохондроз, как правило, не поддается полному излечению. Однако существуют методы лечения и профилактики обострений, которые могут значительно уменьшить симптомы, предотвратить прогрессирование заболевания и повысить качество жизни пациента.

     

    Важно отметить, что эффективность лечения зависит от различных факторов, включая степень тяжести заболевания, общее здоровье пациента и соблюдение рекомендаций врача. В большинстве случаев профилактика и лечение остеохондроза являются комплексными, многогранными и длительными.

     

    Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи

    Источник: medvestnik.by

    Оставьте ответ

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.