Медиа значок статьи: Фоторепортаж
Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.
Сахарный диабет и COVID-19. Рекомендации Международной диабетической федерации (IDF) 2020
Вырабатываемые в организме пациентов с сахарным диабетом контринсулярные гормоны во время острых респираторных вирусных инфекций могут приводить к развитию гипергликемии, а также опасных для жизни осложнений, таких как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние.
На что следует обратить внимание? При возникновении острого респираторного заболевания у пациента с СД необходимо обсудить с ним, его опекуном либо родителями (если сахарным диабетом страдает ребенок):
целевые значения гликемии во время болезни;
возможность изменения дозировки инсулина;
при каких ситуациях следует обратиться к врачу;
частоту мониторинга уровня гликемии и кетонов.
При ОРВИ может потребоваться увеличение дозы инсулина. Когда обращаться к врачу? Пациенты с СД должны обратиться к врачу:
если они не уверены, что делать;
если у них появилась неоднократная рвота (что может привести к дегидратации);
если уровень гликемии остается высоким более 24 часов;
если появились симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии кетоацидоза: гликемия > 15 ммоль/л, жажда, рвота, учащенное дыхание, необычный запах изо рта, абдоминальная боль, спутанность сознания, кетоновые тела в моче.
Общие рекомендации по лечению СД (во время ОРВИ)
Если пациент с СД заболевает, следует выполнять указанные рекомендации, даже если уровень глюкозы в крови находится в пределах целевого диапазона:
принимать лекарства от диабета как обычно;
контролировать гликемию каждые четыре часа;
соблюдать привычный режим питания;
увеличить объем выпиваемой жидкости (от 120 до 180 мл каждые полчаса);
ежедневно контролировать массу тела;
измерять температуру утром и вечером.
Рекомендации по лечению пациентов с СД 1-го типа
Инсулинотерапию не следует прекращать.
Дозу инсулина, возможно, потребуется увеличить.
Уровень гликемии следует проверять каждые 4 часа.
Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.
Мониторинг гликемии и дозирование инсулина при недостижении целевого уровня
Рекомендации по коррекции дозы инсулина
Рекомендации по лечению пациентов с СД 2-го типа
Пациенты должны акцентировать внимание на следующих симптомах, которые могут свидетельствовать о высоком уровне гликемии: жажда/сухость во рту, полиурия, повышенная утомляемость, потеря веса.
Целевой уровень гликемии должен быть 6–10 ммоль/л.
Пациенты на таблетированной терапии:
если принимают метформин, необходимо временно отменить этот препарат при тяжелом течении ОРВИ;
альтернативно назначаются другие таблетированные лекарственные средства или инсулин;
если нет гипогликемических состояний, достаточно контролировать уровень гликемии 2 раза в сутки.
Пациенты на инсулинотерапии:
если уровень гликемии > 10 ммоль/л, необходимо увеличить дозу инсулина;
мониторинг гликемии следует проводить каждые четыре часа, особенно если уровень гликемии > 15 ммоль/л;
если уровень гликемии > 15 ммоль/л, следует выполнить анализ мочи на кетоны.
Комментарий к новым рекомендациям IDF-2020 Число пациентов с сахарным диабетом на помповой инсулинотерапии в Республике Беларусь в 2019 году увеличилось на 26% и составило на начало 2020 года 208 человек, из которых 71 — дети. Международная диабетическая федерация разработала новый алгоритм коррекции инсулина для пациентов, находящихся на помповой инсулинотерапии в период острых респираторных вирусных инфекций, включая CoVID-19.
Источник: medvestnik.by